Fundación Escuela para la formación y actualización en Diabetes y Nutrición

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Presidente: Prof. Dr. Adolfo V. Zavala | Fundada en 1993

Guías clínicas para el tratamiento de la retinopatía diabética

+info - [2014-03-10]

Se dan las pautas de diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética para los clínicos.

 GUIAS CLINICAS PARA LA RETINOPATÍA DIABETICA.Colegio real de oftalmólogos de Gran Bretaña.Ghanchi, F. Eye 27: 285, 2013.La retinopatía esta en incremento. Los diabéticos tipo1 tienen más retinopatía prolifera-tiva que los adultos que reciben insulina, y los diabéticos tipo 2 más edema macular.Se recomienda la búsqueda de la retinopatía al descubrirse la diabetes tipo 2 y luego anualmente, haciendo la radiografía digital de los ojo. Los chicos y adolescentes con diabetes tipo 1 deben realizarse una angiografía ocular anual a partir de los  12 años.Debe realizarse el tratamiento integral de la diabetes, controlando todos los factores de riesgo cardiovasculares.  Tiene un efecto beneficioso los fibratosEn mujeres embarazadas debe hacerse una búsqueda de la retinopatía y hacer un control estricto de la diabetes y los factores de riesgo para evitar la progresión.El tratamiento de la retinopatía de base es el control de la diabetes, de los factores de riesgo y el seguimiento continuo. La preproliferativa necesita un control más estricto y  ver si progresa a retinopatía proliferativa. Si hay peligro de progresión deben pensarse en la fotocoa-gulación.En la retinopatía proliferativa es indicación de pan fotocoagulación, realizado por oftal-mólogo experimentado.El tratamiento de la maculopatía diabética depende de la localización y extensión del espesamiento de la maculopatía. En pacientes no involucrados en el centro pueden ser tratados con el láser.En los enfermos con edema macular involucrado el centro y agudeza visual en la región 6/10 se pueden beneficiar con el factor antiangiogénico (anti-VEGF-Ranibizumab). Cuando no es disponible el Ranibizumab puede considerarse el Beavacizumab. Otras opciones son la inye-cciones de Fluocinolona y aflibercept.Si hay tracción de la mácula puede ofrecerse la vitrectomía con ó sin la inyección intra-vitrea del factor anti crecimiento ó los corticoides.Las cataratas son más comunes en los diabéticos, pero la cirugía tiene más riesgo de complicaciones en ellos. La cirugía debe ser realizada con especial atención a la limpieza cortical, evitando procedimientos largo, para evitar el riesgo de uveítis y edema cistoide macular.Las complicaciones posoperatorias serias son menos frecuentes con las técnicas moder-nas. En los diabéticos la endoftalmitis es probablemente más severa y conduce a un pobre re-sultado visual. En estos casos debe prestarse atención a los factores de riesgo conocidos quirúr-gicos, construir la herida y minimizar el trauma de los tejidos para evitar las complicaciones. El buen control glucémico reduce las complicaciones.El edema macular preexistentes debe ser tratado preoperatoriamente, igual que la retinopatía proliferativa, y hacer inyección de factor antiangiogénico ó corticoides intraopera-torio. La retinopatía proliferativa puede progresar más rápidamente luego de la cirugía por lo que hay que seguir cuidadosamente a los pacientes.El tratamiento de la retinopatía y la maculopatía necesita de la existencia de equipos especializados de tratamiento de la diabetes y oftalmólogos experimentados.

 

Fecha de Publicación: 2014-03-10 03:39:00

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