1) Guias de manejo de la diabetes gestaciona. 2) Segunda línea de tratamiento de la diabetes tipo 2
[2014-04-05]
1) Las guías plantean los elementos de detección, criterios de diagnóstico y cuáles son las pautas de tratamiento de la diabetes gestacion. 2) Se discute cuál sería la mejor droga para agregar a la metformina, en los diabéticos tipo 2 no controlados con l
GUIAS CLINICAS DE MANEJO DE LA DIABETES GESTACIONAL.American Collegue of obstretican and Gynecologists Numero 137, Agosto 2013.Resumen de recomendaciones y conclusiones.
- Las mujeres que se les diagnostica diabetes gestacional deben ser tratadas con una dieta, y cuando sea necesario con medicación.
- Cuando se indica un tratamiento farmacológico de la diabetes gestacional, la insuli-na y los antidiabéticos oral son equivalentes en eficacia y son apropiados como la primera líneas de tratamiento.
- Todas las mujeres embarazadas deben ser buscadas para la diabetes gestacional, tanto si el paciente tiene antecedentes familiares ó personales, ó factores de riesgo ó elementos de laboratorio. La búsqueda debe determinar los niveles de glucosa sanguínea.
- Las mujeres con diabetes gestacional deben aconsejarse y planearse una cesárea cuando se estima que el peso del feto es de 4500 g ó más.
- Considerar un límite de corte de 135 mg % a las hora luego del test de glucosa.
- No hay consenso y estudios comparativos, pero debe pensarse en usar los criterios diagnósticos de la curva de tolerancia a la glucosa de tres horas.
- Cuando se diagnóstica la diabetes gestacional y se ha indicado el plan alimentario y la actividad física debe controlarse los niveles de glucosa para ver si se logra los objetivos de control.
- Las mujeres con buen control glucémico y sin complicaciones, pueden ser maneja-das sin problemas y planear un parto para la semana 39.
- Se recomienda la búsqueda de la diabetes a las 6 a 12 semanas del parto.
Seguimiento postparto de las mujeres con diabetes gestacional - Hacer una glucemia en ayunas ó una carga de 75 gramos de glucosa y medir la glucemia a las dos horas a las 6 a 12 semanas del parto.
- Si es diabética envié para su manejo a un equipo.
- Si es normal, valore el metabolismo de los hidratos cada 3 años. Aconseje una dieta saludable, actividad física y control del peso.
- Si aparece glucemias en ayunas alteradas ó intolerancia a la glucosa ó ambas.
- Envíe a equipo para consejo y tratamiento.
- Es necesario la pérdida de peso, realizar actividad física y tener una alimentación saludable.
- Pensar en prescribir metformina.
- Control anual.
Fecha de Publicación: 2014-04-05 10:42:46
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